Здравното осигуряване в Германия

От 2009 година всяко лице, което има постоянно местопребиваване във Федерална република Германия, се задължава да е здравно осигурено. Дори за краткосрочно пребиваване в Германия се изисква здравно осигуряване, в противен случай издаването на виза се отказва.

Специфични особености на германската здравноосигурителна система

осигуряване (GKV) и Частно здравно осигуряване (PKV). Докато Държавното здравно осигуряване (GKV) е достъпно за всички, за Частното здравно осигуряване важат определени условия.

Граждани от страните от Европейското икономическо пространство¹ (ЕИП) и граждани от държави, с които съществува споразумение за социално осигуряване², могат да останат подчинени на здравно осигуряване в родната им страна. Осигурителните услуги в други държави могат да се отличават съществено от тези в Германия. По тази причина е възможно да се налага лична финансова вноска или сключване на допълнителна застраховка.

Държавно здравно осигуряване (GKV) и солидарен принцип

Вноските за Държавното здравно осигуряване зависят от дохода. За база служи общият брутен доход, от който се удържа единен размер на вноската от 14.6 процента (информация 2019). Тя се разпределя в еднакви части между осигуреното лице и работодателя съответно по 7.3%. Всяка здравна каса начислява допълнителна вноска в различен размер, която се заплаща само от работника. Ако се превиши границата на определената вноска (2019: 4.537.50 евро на месец), приходите нямат значение за изчисляването на вноската. В Държавното здравно осигуряване могат да бъдат включени безплатно децата и съпрузите чрез семейна осигуровка.

Някои групи лица трябва да са членове на Държавно здравно осигуряване. Към тях спадат между другото:

  • Служители (брутен доход под границата на задължителното осигуряване)

  • Пенсионери (ако е изпълнено условието за периода на предварително осигуряване)
  • Бенефициенти на обезщетение за безработица I

Индивидуални вноски за Частното здравно осигуряване

Частното здравно осигуряване (PKV) не е възможно за всеки. Работници с брутен доход над задължителната осигурителна граница (2019: 5.062.50 евро месечно) могат да се осигуряват в частното здравно осигуряване (PKV). Съответните лица следва да бъдат освободени от задължително осигуряване след подаване на заявление. Често частните здравноосигурителни дружества изискват минимален период за постоянен адрес в Германия. Чуждестранните осигуряващи се лица следва да докажат дългосрочен период на здравно осигуряване. Много частни застрахователни компании предлагат за тази група специални цени, съобразени с потребностите и продължителността на престоя.

Ако се подаде заявление за частно здравно осигуряване, се задават подробни въпроси за здравословното състояние (медицински преглед). Валидността на германската осигуровка изтича след като осигуряващото се лице се върне в родната си страна.

Вноските за частното здравно осигуряване не зависят от дохода и се определят според здравния статус, възрастта и размера на обезщетенията. Премиите са индивидуални за всяко осигуряващо се лице.

Обемът на предлаганите за Частното здравно осигуряване услуги не се регулира от държавата и е много по разнообразен от този на Държавното здравно осигуряване. Услугите могат допълнително да бъдат адаптирани конкретно към осигуряващото се лице. За всички разходи за лечение осигуряващото се лице първо отива в предварителната каса. Застрахователят възстановява тези разходи при представяне на фактура (принцип на възстановяване на разходите).

Следните групи често са частно здравно осигурени:

  • Служители (брутен доход над задължителната осигурителна граница)

  • Държавни служители

  • Самостоятелно заети лица и лица на свободна практика

Допълнително осигуряване

Допълнителното осигуряване служи за запълване на пропуските в здравното осигуряване. Те се сключват с частна застрахователна компания независимо от дохода. Важни допълнителни застраховки са например допълнителната застраховка за обгрижване, за стоматологична помощ или за болнично лечение.

Здравно осигуряване на чуждестранните студенти в Германия

Всички чуждестранни студенти, които започват обучение в немски университет или висше учебно заведение, следва да са здравно осигурени. Без документ за здравно осигуряване те не могат да се запишат.

Задължителна застраховка за студентите в Германия

В зависимост от целта на пребиваване, страната на произход и възрастта на студента важат различни условия. По принцип съществуват следните пет групи лица:

 Студенти от държави от ЕИП¹ или държави, които са подписали с Германия споразумение за социално осигуряване²
 Студенти от всички други държави
 Студенти над 30-годишна възраст или завършили 14. семестър
 Участници в подготвителни езикови курсове за следване
 Чуждестранни докторанти и стипендианти

Здравно осигуряване за граждани на ЕС под 30 години / след 14. семестър

Студенти от държави от ЕИП¹ и от държави, подписали споразумение за социално осигуряване² могат да бъдат освободени от задължителното здравно осигуряване в Германия при представяне на здравна застраховка в родната си страна: ВИЖ СНИМКАТА

zdravno-osigurqvane-v-germaniq

Внимание: От чуждестранните студенти, които са частно осигурени в Германия, но все още не са навършили 30 години, често се изисква при записване удостоверение за освобождаване от Държавното здравно осигуряване. След това не е възможно повече приемане в GKV за периода на следване.

Задължително здравно осигуряване за граждани извън ЕС

Студентите от всички останали държави трябва да са държавно или частно здравно осигурени в Германия за времето на пребиваването си. След 30-годишна възраст или след завършване на 14. семестър, студентите в Германия не се осигуряват държавно, те следва да се осигуряват частно. Същото важи и за лицата, участващи в подготвителни езикови курсове за следване в Германия.

Вноски за държавното здравно осигуряване (информация 2019) / ВИЖ СНИМКАТА

zadalzitelno-zdravno-osigurqvane-v-germaniq
*Вноските за държавно здравно осигуряване на чуждестранните студенти са еднакви във всички здравноосигурителни дружества. Заплаща се и индивидуална допълнителна вноска към съответната здравна каса.
**Вноските за застраховка за обгрижване за студенти с дете са в размер на 3.05 %, над 23 години без дете 3,30 %.

Преди започване на следването чуждестранните студенти трябва да потърсят консултация от компетентната Студентска служба или Отдела за чуждестранни студенти (International Office).

Работа в Германия – Здравно осигуряване за чуждестранни работници

По принцип важи правилото: работникът е социално осигурен в страната, в която работи. Дори при краткосрочен работен престой е необходимо здравно осигуряване в Германия.

Здравно осигуряване за граждани на ЕС

За чуждестранни работници от държавите-членки1 на ЕИП и от държави, които са подписали с Германия споразумение за социално осигуряване2 е необходима здравна застраховка в Германия, независимо от това дали те са наети или самостоятелно заети лица. Това важи и в случаите, когато самостоятелно заето лице живее в друга държава-членка или работодателят е със седалище в друга държава-членка. Съществуват само две изключения:

1. когато лице е едновременно работник в една държава-членка и като самостоятелно заето лице в друга държава-членка е възможно социално осигуряване в двете държави

2. временно командироване в чужбина (максимално 12 месеца) -> здравно осигуряване в страната на произход (за целта е необходим формуляр Е 101)

Здравно осигуряване за граждани извън ЕС

Независимо от продължителността на престой самостоятелно заети лица извън ЕС подлежат на задължително здравно осигуряване в Германия, ако допълнително към разрешението си работа представят и разрешение за пребиваване. Гражданите на трети държави могат да кандидатстват за такова разрешение в германските дипломатически представителства в чужбина или в Службата за чужденци в Германия.


Работа и изследователска дейност в Германия – Здравно осигуряване за чуждестранни работници и учени

Регулации за чуждестранни учени

Също и за чуждестранни учени (изследователи) и придружаващите ги членове на семейството здравната осигуровка е задължителна. По тази причина за гражданите на трети държави е изключително наложително преди заминаването да се информират за възможностите за осигуряване: Разрешение за пребиваване се издава само при представяне на здравна осигуровка. Преглед на правните регулации: ВИЖ СНИМКАТА

regulatsii-za-zdravno-osigurqvane-v-germaniq


 Здравно осигуряване за имигранти в Германия

Лицата, които искат да имигрират в Германия и целят по този начин постоянно пребиваване, следва да сключат здравна застраховка. В противен случай ще им бъде отказано издаването на германска виза.

Право на пребиваване за граждани на ЕС

По принцип гражданите на държава-членка на Европейския съюз имат право да живеят във всяка държава от ЕС, дори и да не са самостоятелно заети там. Правото на пребиваване обаче е свързано с две условия:

1. Имигрантите следва да докажат достатъчно „средства за издръжка“, за да могат да покриват разходите си в съответната държава от ЕС

2. Сключване на здравна застраховка в „новата“ държава от ЕС


Регулации за граждани на държави извън ЕС

Имигранти от страни, за които се изисква виза за влизане в Германия, следва да имат към този момент здравна застраховка. В зависимост от това дали имигрантът е самостоятелно зает или не важат различни условия както за Държавното , така и за Частното здравно осигуряване.


Специални регулации за лица търсещи убежище в Германия

Специален статут се предоставя на лица, търсещи в Германия закрила срещу политическо или друго преследване. По принцип търсещите убежище не се осигуряват чрез Държавното здравно осигуряване. В случай на заболяване те имат право на обезщетения съгласно Закона за обезщетение на търсещи убежище (AsylbLG). В зависимост от статута и продължителността на пребиваване съществуват по закон различни нива на обезщетения.

Искането съгласно § 4 на Закона за обезщетение на търсещи убежище (AsylbLG) включва:

  • При акутни заболявания: медицинско лечение, включително предоставяне на превързочни материали и лекарства както и други услуги с цел възстановяване

  • Грижи и медицинско лечение, включително помощ от акушерка и предоставяне на лекарства и превързочни материали за бременни жени и родилки

  • Използване на профилактични прегледи и ваксинации


    Здравни осигуровки за ученици, стажанти и детегледачки в Германия

    450 € границата на задължителното осигуряване

    Ученически обмен, чуждестранни стажанти както и детегледачки, работещи в Германия трябва да имат здравна застраховка и застраховка срещу злополука за периода на пребиваването си. Чуждестранните стажанти и детегледачките подлежат на държавно здравно осигуряване, ако получават повече от 450 евро на месец. Те могат също да сключат частна здравна осигуровка, специално разработена за потребностите на чуждестранни гости и посетители от Европейското икономическо пространство¹ както и от държави подписали споразумение за социално осигуряване.

    Възрастово ограничение за детегледачки:

    • По принцип: 18 до 27 години

    • За кандидатстване за виза: 18 до 26 години

    • Произход от държави извън ЕС: 18 до 24 години

    • Максимална продължителност на застраховката: 12 месеца

    Препоръчително е преди пребиваване в чужбина да се потърси независима консултация в родната страна или в страна на пребиваване. Това може да се направи например в дипломатическите представителства в чужбина, в отговорната Служба за чужденци или в застрахователните компании.

    Здравни застраховки от родната страна или в Германия?

    Посетители от държави-членки на ЕИП¹ могат да бъдат лекувани в Германия при наличие на Европейската здравноосигурителна карта (EHIC). Ако родната страна е подписала с Германия споразумение за социално осигуряване², включително регулации за здравното осигуряване съгласно условията могат да се използват услуги в Германия. Обхватът на услугите се определя от съответното споразумение. Ако страната на произход не е в ЕИП1 и не е подписано споразумение в областта на социалното осигуряване², следва да се сключи частна здравна осигуровка. При детегледачките разходите за частната здравна осигуровка и застраховка срещу злополука се поемат от приемното семейство.

    Внимание: Офертите за тарифите и услугите се различават в зависимост от застрахователя, затова услугите и цените следва да се проверят внимателно. Освен това съществуват тарифи за лица, които пребивават краткосрочно в Германия в рамките на програмата Work & Travel.